Meereizenden formulier

Door het onderstaande formulier volledig in te vullen en te retourneren, geldt uw (reeds) afgesloten verzekering ook voor de personen die met u meegaan op vakantie.

Indien het aantal regels hieronder niet voldoende is, verzoeken wij u dit formulier meerdere keren in te vullen.

LET OP!! Bewaar een kopie van dit formulier bij uw reserveringsbevestiging, zodat u wanneer u aanspraak maakt op de verzekering deze kopie kunt overleggen. U kunt deze pagina printen door in het menu "bestand" te kiezen voor "afdrukken", of door de toetsencombinatie CTRL+P te gebruiken.

Interpolis
Postbus 12
4493 ZG Kamperland
Tel: 0900 - 20 02 002 (€ 0,20 p.m.)
Vanuit België: 070 - 663477 (€ 0,15 p.m.)
Vanuit Duitsland: +49 (0)180-5-235555(€ 0,14 p.m.)
Meereizende #1 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)
Meereizende #2 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)
Meereizende #3 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)
Meereizende #4 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)
Meereizende #5 (het volgende invullen aub: naam, voorletters, adres, postcode, woonplaats, geboortedatum)